ÄVen mild traumatisk hjärnskada kan öka Parkinsons risk |

En traumatisk hjärnskada kan bero på någon form av blåsning eller penetrerande skada på huvudet.Mehau Kulyk / Getty Images

18 april 2018

En studie publicerad idag i Neurologi bidrar till en ökande bevisning för att traumatisk hjärnskada (TBI) ökar risken för att utveckla Parkinsons, en progressiv neurologisk sjukdom.

Studien leddes av huvudforskaren Kristine Yaffe, MD, undersökt förekomsten av Parkinsons sjukdom hos 325.870 personer 18 år och äldre som fick medicinsk vård från Veterans Affairs (VA) mellan oktober 2002 och september 2014.

Halvdelen av deltagarna hade en tidigare diagnos av antingen mild eller måttlig till svår TBI och hälften gjorde inte ha ett hej berättelse om TBI. Ingen av patienterna hade en diagnos av Parkinsons sjukdom, demens eller symptom som liknade Parkinsons början i studien.

"Vi ville veta om veteraner med en TBI hade större risk att få Parkinsons sjukdom de närmaste åren , Säger Raquel Gardner, MD, en av forskarna och en assistent professor i neurologi vid University of California, San Francisco och San Francisco VA Medical Center. "Svaret var ja, det är de."

Högre risk och tidigare förekomst

Dr. Gardner säger att övergripande risken för att utveckla Parkinsons ökade med 71 procent för veteraner med någon typ av TBI. De med mild TBI hade en 56 procent ökad risk. Dessutom säger Gardner, "Veteraner som hade TBI och sedan utvecklade Parkinsons gjorde det på ett genomsnitt av två år tidigare än veteraner som utvecklade Parkinsons men hade inte en TBI. Så inte bara är risken övergripande, de utvecklar Parkinsons tidigare. "

Samuel Frank, MD, en kollega från American Academy of Neurology, som inte var involverad i studien, säger," Detta är en mycket intressant studie och fortsätter den diskussion som har pågått i årtionden om huruvida traumatisk hjärnskada ökar risken för Parkinsons sjukdom. Några av de tidiga studierna för decennier sedan föreslog att TBI var en riskfaktor för Parkinsons. Efterföljande studier har tillhandahållit data som stöder ingen association. "

Begränsningar av studien

Dr. Frank säger att veteranpopulationen har många störande faktorer, så studiens resultat bör tolkas med försiktighet. En faktor som studien inte kontrollerade för, säger Frank, är exponeringar som potentiellt kan öka risken för Parkinsons, till exempel exponering för kemikalier i militära konflikter.

"Vidare säger Frank," det finns kodningsfrågor i Veterans [Affairs] system så att någon Parkinsonism, inklusive tauopati [en typ av neurodegenerativ sjukdom], någon form av bradykinesi [långsamma rörelser] eller vaskulär demens kan kodas som Parkinsons sjukdom. Dessa patienter kan ha varit med i studien, vilket möjligen inbegriper personer som inte hade Parkinsons. "

Tillade Frank," Jag tror att dessa data stöder tanken att traumatisk hjärnskada kan öka risken för Parkinsons sjukdom. "

Traumatisk hjärnskada

TBI, som drabbar cirka 1,7 miljoner människor i USA varje år, kan bero på någon form av blås eller penetrerande skada på huvudet, vilket stör störningen av hjärnan.

TBIs är en ledande orsak till funktionshinder och står för cirka 30 procent av alla skadarelaterade dödsfall. De tre främsta orsakerna till TBI faller (särskilt hos de mycket unga och de mycket gamla), som drabbas av eller mot ett föremål, och auto kraschar.

Parkinsons sjukdom

Omkring 50 000 personer i USA diagnostiseras med Parkinsons sjukdom varje år. Det påverkar ungefär dubbelt så många män som kvinnor.

Personligheter med sjukdomen, inklusive skådespelaren Michael J. Fox och den sena boxaren Muhammad Ali, har lagt ett mycket offentligt ansikte på Parkinson.

Dess symptom inkluderar tremor, styvhet, långsamma rörelser och balansproblem. Parkinsons orsakar nervcellernas död som producerar dopamin, en neurotransmittor, i ett hjärnområde som heter substantia nigra.

Anknytningen mellan TBI och Parkinsons

Forskning publicerad i september 2016 i tidningen JAMA Neurology pekar på en stark koppling mellan huvudskador tillsammans med förlust av medvetande och utvecklingen av Lewy-kroppar i hjärnan. Lewy-kroppar är onormala avsättningar av proteinet alfa-synuclein, vilket är involverat i kopplingspunkterna för neuroner i hjärnan (synapser).

I en översikt av tre stora prospektiva studier var personer som uppstod huvudskada tidigt i livet. vid en ökad risk för Lewy kroppsackumulering jämfört med dem som aldrig hade huvudskada. Lewy kroppsensensi, en annan typ av neurodegenerativ sjukdom, kan förekomma ensam eller med Alzheimers eller Parkinsons sjukdom.

Parkinsons och samlevnadsvillkor

Gardner säger att förståelse av modifierbara riskfaktorer för Parkinsons är ett område med aktiv utredning. I den nya studien fann forskarna att de med post-TBI Parkinson hade betydligt mer sameksisterande medicinska och psykiatriska tillstånd, inklusive diabetes, hjärtinfarkt och stroke. "

" Vi måste göra fler studier för att förstå vad som faktiskt pågår biologiskt hjärnan i Parkinsons patienter, "tillägger Gardner. "Vad händer om vi kunde bättre behandla dessa andra villkor i post-TBI veteraner? Skulle det hjälpa till att minska risken för denna speciella neurodegenerativa sjukdom? Vi börjar bara förstå hur dessa förhållanden påverkar Parkinsons. "

Sänka risken för Post-TBI Parkinsons

Gardner säger att det finns tidiga bevis för att personer som har haft hjärnskada kan vidta åtgärder för att behålla en hälsosam hjärna, som att äta en hälsosam kost, få så mycket fysisk aktivitet som möjligt, vistas socialt och mentalt aktiva och undviker saker som är giftiga, till exempel för mycket alkohol.

"Håll dig på sjukvården för några medicinska tillstånd, som diabetes och psykiatriska tillstånd, som depression, och försöker leva en hälsosam livsstil, säger hon.

Inte den första studien men den mest definitiva hittills

Detta är inte den första studien att visa en association mellan milda TBI och Parkinsons, säger Gardner. Det är dock den mest definitiva som hittills gjorts och ger den högsta möjliga nivån av bevis i en epidemiologisk studie. "Denna förening är verklig, och det kan vara kausal. Det är en anledning till oro, säger hon.

Frank säger, "Jag tycker att studien är intressant och fortsätter diskussionen om TBI och andra riskfaktorer som är miljömässiga för Parkinsons sjukdom. Det fortsätter att lyfta fram att vi behöver bättre sätt att diagnostisera Parkinsons sjukdom och TBI av alla svårigheter. "